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商业医疗保险投诉有用吗?购买商业医疗保险怎么避免上当?

2024-12-02 19:44:05

  有朋友咨询商业医疗保险投诉有用吗?购买商业医疗保险怎么避免上当?小知就此收集了相关信息,希望本文对您有所启发。

  一、商业医疗保险有用吗?

  商业医疗保险是社会保险的重要补充,举个例子:李先生住院做了个内镜下管状腺瘤切除手术,一共花费4.1万,社保内统筹报销了1.8万元,其余2.3万元自费。之所以社保只报销了1.8万元,是因为李先生在手术时用到了一件进口装置,还有部分进口药物,这些社保是不报销的。如果李先生买了商业医疗保险,根据合同约定扣除一定免赔额后,符合必须且合理的各项治疗费都可报销。

  二、商业医疗保险和医保的区别

  我们通常所说的医保,是指国家强制城镇职工缴纳的社保中的“医疗保险”,简称医保。城乡居民医疗保险是自愿参保,由于政策的推动,参保率也非常高。

  三、商业医疗保险投诉有用吗?

  基本没用,咨询小编要进行投诉的,大多数都是被合同钻了漏洞,导致后期需要理赔的时候,保险公司不给于赔付,这种情况都是由于参保人未仔细浏览合同内容确认,所以一般是无法进行有效投诉的。

  四、购买商业医疗保险怎么避免上当?

  额度高(但并非越高越好,覆盖一次大病治疗就好)、续保条件好、报销范围最好不限医保、赔付比例最好是100%、基本保障齐全(可报销住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊)、其它增值服务(医疗费垫付、外购药物报销、住院绿色通道、质子重离子医疗报销等)

  额度高:买保险就是买保额,条件允许的情况下,保额越高越好。但是这个说法在医疗险里却不一样,因为医疗险属于报销型保险,花多少报多少,无论多高保额,报销费用都不会超过你的医疗总费用。购买大额医疗险,保额一般在200-300万左右足够。某些保险产品保额在600万、800万的其实是用不到的。

  续保条件:目前市面上的医疗保险大多是一年制的,也有六年制的,可优先选择固定期限(5年/6年)的产品,只要买了,在这6年之中,无论是身体出现了变化,或者是产品下架了,也不影响这六年之中的保障。

  不限医保:有些保险公司在报销商业医疗保险的时候,必须是社保规定的用药费用才会赔偿。但是很多患者都需要用到国外的医药,而国外医药基本属于自费药品,不在社保范围内,无法报销。建议购买商业医疗险时看清条款,选择不限医保的产品。

  看清报销比例:总医疗费用扣除社保报销和免赔额之后的金额,才是保险公司报销的部分。有些保险公司报销70-80%,有些报销100%,当然选择100%报销的。

  基本保障要齐全:主要的医疗费用简单可以划分为四部分:住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊。

  增值服务同样重要:医疗费垫付对于资金不足的家庭来说无疑是雪中送炭,外购药报销只要符合必须且合理,可以报销,住院绿色通道对于在资源紧张的情况下非常实用,质子重离子治疗是比较先进的癌症治疗手段之一,可以大大提高癌症患者的生存率。

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