三、绩效成果

　　1、医疗工伤生育保险覆盖面大幅增长。全市参加城镇医保205.9万人，全年净增17.3万人，城镇人员参保率达92%，完成全年目标任务的123%。其中全市城镇职工参保55.8万人，市直21.7万人；全市居民参保150.1万人，中心城区42万人。

　　全市参加工伤保险25.07万人，净增1.01万人，完成全年目标任务的107%，其中市直8.35万人。全市参加生育保险16万人，净增0.74万人，完成全年目标任务的115%，其中市直7.1万人。

　　2、完善医疗生育保险政策，进一步提高参保人员医疗待遇。城镇职工和城镇居民基本医疗保险统筹基金支付医疗费最高封顶线从3万元分别提高到10万元和6万元；特殊检查、治疗、用药统筹支付比例提高5-15个百分点，居民医保住院医疗费报销比例提高10-15个百分点；建立城镇职工普通慢性病门诊报销制度；提高生育保险的待遇。

　　3、较好保障了参保人员的基本医疗。2010年，市直职工医保基金支付门诊92.11万人次医疗费5383.43万元，支付住院35578人次医疗费18498.36万元。办理异地就医1016人次支付医疗费617.77万元；为公务员十三种门诊慢性病支付医疗费103.17万元；为参加基本和住院医疗保险人员五种门诊特殊大病支付医疗费982.17万元，为参加统筹的离休干部支付医疗费715.47万元。

　　4、积极争取中省医疗保险补助资金。2010年中央和省级财政对我市医疗保险补助资金37770万元，在全省仅低于武汉市,其中市直得到中省医保补助资金10892万元。

　　四、荆州市医保局的电话和地址

　　A. 荆州市医疗保险管理局 (0716)8516431 荆州市江津西路20号

　　B. 荆州市职工医疗保险基金 (0716)8226947 ［湖北省.荆州市］江津西路22号

　　C. 荆州市沙市区医疗保险局 (0716)8213285

　　D. 荆州市职工医疗保险管理 (0716)8271928 荆州市荆东路54号

　　E. 石首市康民医保服务中心 荆州市石首市

　　二、年初目标

　　一、工作职责

　　荆州市社会医疗保险管理局负责全市城镇职工医疗保险、工伤保险、生育保险经办工作以及城镇居民和大学生医疗保险工作。主要职责是：

　　（一）制定我市城镇职工医疗、工伤、生育保险以及城镇居民和大学生医疗保险经办业务发展规划和方案，并组织实施和指导。

　　（二）负责社会医疗、工伤、生育保险基金的计划和使用。

　　（三）负责参保对象资格认定、参保服务和证件的核发工作。

　　（四）负责对全市医疗保险基金的财务管理、资金控制和运用，资金收支结算、审核、拨付，基金预决算，财务分析和稽核工作。

　　（五）负责全市医疗、工伤、生育保险政策的宣传和人员培训工作。

　　（六）负责对定点医疗机构住院医疗费用的审核和拨付，并对定点医院医保管理工作进行指导。

　　（七）负责参保人员门诊大病资格审核，对定点医院门诊大病费用进行审核拨付，并对定点医院门诊大病管理工作进行指导

　　（八）负责异地转诊、转院的审批和其它异地医疗的管理和医疗费用结算。

　　（九）负责离休干部、军转干部、复员退伍军人、重度残疾人等特殊人群的医疗管理和服务工作。

　　（十）负责对定点医院和定点药店执行医保政策的情况进行监督检查和考核，并对有关违规行为按政策进行处理。

　　（十一）负责工伤生育保险待遇审核及发放工作，参与工伤调查和认定工作。

　　（十二）负责对县市区医保经办机构进行指导。